Pflege – kurz und leicht erklärt

Vor dem Krankenhaus: was vorbereitet gehört

Bei einer geplanten Aufnahme lohnt sich Vorbereitung. Bei einer Notaufnahme entscheidet sie manchmal über die Behandlung.

• Aktuelle Medikamentenliste – vollständig, mit Dosierung und Uhrzeiten. Vorlage: Medikamentenplan
• Vorsorgevollmacht oder Betreuerausweis in Kopie, dazu die Patientenverfügung
• Allergiepass, Marcumar- oder Blutverdünnerausweis, Herzschrittmacherausweis, Diabetikerausweis, Impfausweis
• Arztbriefe, aktuelle Befunde, Röntgenbilder
• Brille, Hörgerät mit Ersatzbatterien, Zahnprothese – und der ausdrückliche Hinweis an das Personal, dass sie benutzt werden. Das ist die wirksamste Delir-Vorbeugung überhaupt
• Gehhilfe, feste Schuhe mit rutschfester Sohle
• Ein Blatt „Das sollten Sie über mich wissen“: Wie wird die Person angesprochen? Wann steht sie auf? Was mag sie nicht? Was beruhigt sie? Bei Demenz ist das wertvoller als jeder Befund – Vorlage in der Notfallmappe

Fertig zusammengestellt: die Krankenhaus-Checkliste zum Ausdrucken.

Das Entlassmanagement – Ihr gesetzlicher Anspruch

Seit 2017 hat jeder Patient einen Rechtsanspruch auf Entlassmanagement (§ 39 Abs. 1a SGB V). Das Krankenhaus muss den Übergang in die Anschlussversorgung organisieren – das ist keine Serviceleistung, sondern Pflicht.

Was das Krankenhaus leisten muss

• Den Versorgungsbedarf nach der Entlassung feststellen
• Einen Entlassplan erstellen und die Anschlussversorgung organisieren – Pflegedienst, Reha, Kurzzeitpflege, Hilfsmittel
• Für bis zu sieben Tage verordnen: Medikamente, Heil- und Hilfsmittel, häusliche Krankenpflege, Soziotherapie – und die Arbeitsunfähigkeit bescheinigen. Damit ist die Lücke bis zum ersten Hausarzttermin geschlossen
• Die weiterbehandelnden Ärzte und Pflegedienste informieren
• Auf Wunsch mit der Kranken- und Pflegekasse zusammenarbeiten

Der Haken: Das alles setzt Ihre Einwilligung voraus – Sie unterschreiben dafür ein Formular. Und es passiert vor allem dann zuverlässig, wenn jemand danach fragt.

Der Sozialdienst ist Ihr wichtigster Ansprechpartner

Er organisiert Reha, Kurzzeitpflege, Pflegedienst, Hilfsmittel und Anträge. Melden Sie sich am Tag der Aufnahme oder am Tag danach. Sagen Sie klar, wie die Situation zu Hause ist – auch wenn es unangenehm ist:

• „Meine Mutter lebt allein im zweiten Stock ohne Aufzug.“
• „Ich bin berufstätig und kann die Versorgung nicht übernehmen.“
• „Zu Hause hat es schon vor dem Sturz nicht mehr funktioniert.“

Beschönigen führt dazu, dass zu wenig organisiert wird – und dass Sie in zwei Wochen wieder in der Notaufnahme stehen.

Wenn die Entlassung zu früh kommt

Das ist eine der häufigsten Erfahrungen von Angehörigen: Der Anruf kommt am Vormittag, entlassen wird am Nachmittag, und zu Hause ist nichts vorbereitet.

• Widersprechen Sie ruhig und schriftlich. Sagen Sie klar: „Die Versorgung zu Hause ist nicht sichergestellt. Ich bitte um Entlassmanagement nach § 39 Abs. 1a SGB V.“ Am besten kurz per Mail oder Fax an die Station, damit es dokumentiert ist
• Fragen Sie nach Kurzzeitpflege – auch ohne Pflegegrad möglich über § 39c SGB V
• Fragen Sie nach Übergangspflege im Krankenhaus nach § 39e SGB V: Kann keine Anschlussversorgung organisiert werden, kann der Patient bis zu zehn Tage im Krankenhaus weiterversorgt werden
• Fragen Sie nach häuslicher Krankenpflege und Haushaltshilfe (§ 37 und § 38 SGB V) – beides geht ohne Pflegegrad
• Beschwerdeweg: Pflegedienstleitung, dann Klinikleitung, dann Ihre Krankenkasse. Die Kasse hat ein Eigeninteresse daran, dass Sie nicht in zwei Wochen wieder aufgenommen werden – dieses Argument wirkt

Pflegegrad direkt aus dem Krankenhaus beantragen

Das ist der beste Zeitpunkt, und kaum jemand nutzt ihn.

• Formlos genügt: Ein Anruf oder eine kurze Mail an die Pflegekasse mit „Hiermit beantrage ich Leistungen der Pflegeversicherung“ reicht. Das Datum zählt – Leistungen gibt es ab dem Antragsmonat
• Verkürzte Fristen: Bei laufendem Krankenhaus- oder Reha-Aufenthalt, im Hospiz oder bei ambulanter Palliativversorgung muss das Gutachten innerhalb von fünf Arbeitstagen vorliegen (§ 18a Abs. 5 SGB XI). Hat ein Angehöriger beim Arbeitgeber Pflegezeit oder Familienpflegezeit angekündigt, sind es zehn Arbeitstage (§ 18a Abs. 6 SGB XI) – statt der üblichen 25 Arbeitstage
• Der Sozialdienst hilft beim Antrag
• Die Vorbereitung auf die Begutachtung steht unter Pflegegrade & Leistungen

Der Entlassungstag – Checkliste

• Entlassbrief in der Hand – nicht „geht per Post“. Ohne ihn kann der Hausarzt nicht weiterbehandeln
• Medikamentenplan abgeglichen: Was ist neu? Was wurde abgesetzt? Was war nur für den Aufenthalt? Diese drei Fragen ausdrücklich stellen
• Rezepte und Medikamente für die ersten Tage – auch für Wochenende und Feiertag
• Hilfsmittel geliefert und aufgebaut: Pflegebett, Rollator, Toilettenstuhl. Vor der Entlassung, nicht danach
• Pflegedienst informiert, erster Einsatz vereinbart
• Folgetermine beim Haus- und Facharzt gemacht
• Reha beantragt oder ausdrücklich abgeklärt, warum nicht
• Verbandmaterial, Inkontinenzmaterial, Sondenkost für die ersten Tage vorhanden
• Transport geklärt – bei Bedarf mit Transportschein
• Persönliche Dinge vollständig: Brille, Hörgerät, Zahnprothese, Schlüssel, Geldbörse, Ausweise
• Zu Hause vorbereitet: Heizung an, Essen da, Stolperfallen weg, jemand für die erste Nacht

Die ersten Tage danach

Die Wochen nach einer Entlassung sind die riskanteste Zeit überhaupt – hier passieren die meisten Wiederaufnahmen.

• Möglichst jemand da in den ersten 48 Stunden. Wenn das nicht geht: Verhinderungspflege stundenweise nutzen
• Auf Warnzeichen achten: zunehmende Verwirrtheit, Fieber, Atemnot, Schwellungen, plötzliche Gewichtszunahme, starke Schmerzen, ausbleibender Stuhlgang
• Trinken und essen im Blick behalten – nach einem Krankenhausaufenthalt haben viele deutlich abgenommen, siehe Mangelernährung
• In Bewegung bringen, auch wenn es unsicher wirkt. Jeder Tag im Sessel kostet Kraft
• Zeitnah zum Hausarzt mit Entlassbrief und Medikamentenplan – am besten in der ersten Woche

Rechte, die man kennen sollte

• Einsicht in die Patientenakte und Kopien davon (§ 630g BGB) – die erste Kopie ist kostenlos (Art. 15 DSGVO), nur für weitere Kopien darf das Krankenhaus Kosten verlangen
• Zweitmeinung bei bestimmten planbaren Eingriffen
• Begleitperson: Bei Menschen mit Demenz oder Behinderung ist die Mitaufnahme einer Begleitperson möglich, wenn sie medizinisch notwendig ist. Danach fragen – es wird selten von selbst angeboten, hilft aber enorm gegen Delir und Angst
• Freie Wahl von Reha-Einrichtung und Pflegedienst. Der Sozialdienst darf Ihnen niemanden vorschreiben
• Beschwerde bei der Krankenkasse, der Patientenfürsprache des Hauses oder der Unabhängigen Patientenberatung