Pflege – kurz und leicht erklärt

Warum das mehr ist als eine Frage der Bequemlichkeit

Schlecht hören und schlecht sehen gilt als Alterserscheinung, die man eben hinnimmt. Das ist einer der teuersten Irrtümer im Alter – teuer bezahlt mit Selbstständigkeit.

• Hörverlust gilt als einer der bedeutendsten beeinflussbaren Risikofaktoren für Demenz. Wer schlecht hört, bekommt weniger geistige Anregung, zieht sich zurück, vereinsamt – und das Gehirn baut ab. Ob ein Hörgerät das Demenzrisiko tatsächlich senkt, ist wissenschaftlich noch nicht abschließend geklärt; dass es Teilhabe und Lebensqualität verbessert, ist dagegen unstrittig.
• Schlechtes Sehen ist ein direkter Sturztreiber und beendet häufig das selbstständige Wohnen – siehe Stürze.
• Beides zusammen führt schnell in die Isolation: Wer nicht hört und nicht sieht, kann an Gesprächen nicht mehr teilnehmen und bleibt weg.
• Und beides wird für Demenz gehalten. Wer die Frage nicht verstanden hat, antwortet daneben. Wer den Teller nicht sieht, isst nicht auf. Das sieht aus wie geistiger Abbau und ist keiner.

Schwerhörigkeit erkennen

Die Altersschwerhörigkeit beginnt bei den hohen Tönen. Deshalb ist das erste Problem nicht die Lautstärke, sondern die Verständlichkeit – besonders die Zischlaute und besonders im Störgeräusch.

• „Ihr nuschelt alle“ – der klassische Satz. Betroffene hören, dass gesprochen wird, verstehen aber nicht, was
• Der Fernseher wird immer lauter, die Familie beschwert sich
• In größerer Runde, im Restaurant oder im Auto geht nichts mehr
• Häufiges Nachfragen – oder, häufiger, das Gegenteil: zustimmendes Nicken ohne Verstehen
• Telefonate werden vermieden, die Türklingel wird überhört
• Rückzug aus Gesprächen und Gruppen – oft das erste Zeichen, das auffällt, und es wird meist für Desinteresse oder Depression gehalten
• Zunehmende Reizbarkeit und Misstrauen („Ihr redet über mich“)

Ohrenschmalz nicht vergessen: Ein verschlossener Gehörgang ist eine sehr häufige, völlig harmlose und in fünf Minuten behebbare Ursache plötzlicher Schwerhörigkeit. Das gehört vor jeder weiteren Diagnostik geprüft – und nie mit Wattestäbchen selbst versucht.

Der Weg zum Hörgerät – und warum es so viele Schubladen gibt

• Zum HNO-Arzt. Er prüft den Gehörgang, misst das Hören und stellt bei Bedarf die Verordnung aus
• Zum Hörakustiker. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen einen Festbetrag; jeder Akustiker muss mindestens ein Gerät ohne Aufzahlung anbieten, das den Hörverlust ausgleicht. Lassen Sie sich das ausdrücklich zeigen – teurer ist nicht automatisch besser verständlich
• Testen, vergleichen, nachjustieren. Es gibt eine Probezeit. Nutzen Sie sie, und zwar im Alltag: beim Essen mit der Familie, im Café, beim Fernsehen
• Nachkontrolle vereinbaren. Ein Hörgerät ist beim ersten Einstellen nie fertig. Zwei bis drei Nachjustierungen sind normal

Warum Hörgeräte in der Schublade landen

• Zu hohe Erwartungen. Ein Hörgerät stellt das Hören von früher nicht wieder her. Das Gehirn muss sich über Wochen umgewöhnen – anfangs ist alles zu laut, das eigene Kauen dröhnt, das Papier raschelt. Das legt sich, aber nur, wenn man durchhält
• Zu spät angefangen. Je länger das Gehirn keine Höreindrücke bekommt, desto schwerer fällt die Gewöhnung. Früh versorgen ist deutlich erfolgreicher
• Zu wenig getragen. Täglich und möglichst ganztägig – nicht nur „für Besuch“
• Handhabung. Winzige Batterien und Bedienknöpfe sind bei Fingerarthrose, Zittern der Hände oder schlechtem Sehen kaum zu bewältigen. Lösung: Geräte mit Akku und Ladeschale statt Batteriewechsel, größere Bauformen statt der kleinsten. Sagen Sie das dem Akustiker vorher
• Keine Pflege. Verstopfte Schallschläuche und Ohrenschmalz im Filter sind die häufigste Ursache für „das Gerät funktioniert nicht mehr“. Regelmäßig reinigen lassen

Bei Demenz: Möglichst früh versorgen, solange die Handhabung noch gelernt werden kann. Später übernehmen Angehörige oder Pflegekräfte das Einsetzen – und dann gehört „Hörgerät eingesetzt“ in die Morgenroutine wie das Zähneputzen.

Wie man mit Schwerhörigen spricht

Nützliche Zusatzgeräte: Fernseh-Kopfhörer und TV-Übertrager, verstärkte Telefone, Lichtklingel und Vibrationswecker. Vieles davon ist verordnungsfähig – siehe Hilfsmittel.

Sehen – die vier häufigsten Ursachen im Alter

Grauer Star (Katarakt)

Die Augenlinse trübt sich ein. Typisch: alles wird wie durch Milchglas, die Farben blassen ab, starke Blendempfindlichkeit bei Gegenlicht und beim Autofahren in der Nacht. Es tut nicht weh und entwickelt sich langsam.

Die Operation ist einer der häufigsten und erfolgreichsten Eingriffe der Medizin – ambulant, kurz, meist in örtlicher Betäubung. Sie verbessert nicht nur das Sehen: Sie senkt nachweislich auch das Sturzrisiko. Alter ist kein Ausschlussgrund, auch bei Demenz ist sie oft möglich und sinnvoll.

Altersbedingte Makuladegeneration (AMD)

Die Stelle des schärfsten Sehens in der Netzhaut wird geschädigt. Typisch: In der Mitte des Blickfelds entsteht ein grauer Fleck, gerade Linien erscheinen verbogen, Gesichter und Buchstaben verschwimmen – während man außen herum weiter sieht.

Die feuchte Form ist behandelbar, mit Spritzen ins Auge, und je früher desto besser. Deshalb gilt: Verzerrt gesehene gerade Linien sind ein Notfall und gehören innerhalb weniger Tage zum Augenarzt. Ein einfacher Selbsttest ist das Amsler-Gitter, das der Augenarzt mitgibt.

Grüner Star (Glaukom)

Der Sehnerv wird geschädigt, meist durch zu hohen Augeninnendruck. Das Heimtückische: Es tut nicht weh, und das Gesichtsfeld schrumpft von außen nach innen so langsam, dass es lange niemand merkt. Verlorenes Sehvermögen kommt nicht zurück – deshalb ist die Früherkennung beim Augenarzt hier so wichtig, und deshalb müssen Augentropfen lebenslang und zuverlässig genommen werden, auch wenn man nichts spürt.

Diabetische Netzhautschäden

Bei Diabetes werden die feinen Gefäße der Netzhaut geschädigt – lange ohne jedes Symptom. Deshalb gehört regelmäßig eine Untersuchung des Augenhintergrunds dazu, auch bei bestem Sehen – je nach Risiko jährlich oder alle zwei Jahre; den Abstand legt der Augenarzt fest.

Die Wohnung für schlecht sehende Menschen

• Viel Licht, blendfrei. Ältere Augen brauchen ein Vielfaches der Lichtmenge jüngerer. Indirekte Beleuchtung, zusätzliche Leselampen, matte Oberflächen statt Hochglanz
• Kontraste schaffen – das ist wirksamer als Vergrößerung: dunkler Toilettensitz auf hellem Becken, farbiger Teller auf hellem Tisch, markierte Lichtschalter, kontrastreiche Treppenkanten, dunkler Handlauf an heller Wand
• Ordnung als Sicherheit: Alles hat einen festen Platz, nichts wird umgestellt, ohne es zu sagen
• Sprechende Hilfsmittel: Uhren, Waagen, Blutzuckermessgeräte, Großtastentelefone, Vorlesegeräte. Vieles davon ist verordnungsfähig
• Blendschutz an Fenstern, Kantenfilterbrillen bei starker Blendempfindlichkeit
• Bei Sehbehinderung: Anspruch auf einen Schwerbehindertenausweis mit Merkzeichen prüfen lassen – daran hängen Nachteilsausgleiche

Was Angehörige und Pflegende tun können

• Jährlich Augen und Ohren prüfen lassen, auch ohne Beschwerden – und zwar bevor die Beschwerden auffallen
• Auf die Brille achten: Ist sie aktuell? Ist sie sauber? Wird die richtige getragen? Sehr viele ältere Menschen laufen mit einer zehn Jahre alten Brille herum
• Hörgerätepflege in den Alltag einbauen – Batterien und Filter bevorraten, Ersatz kennen
• Beim Arzt- und Krankenhausbesuch Brille und Hörgerät ausdrücklich mitgeben und darauf bestehen, dass sie benutzt werden – das beugt einem Delir vor
• Rückzug nicht als Charakterfrage deuten. Wer nichts mehr versteht, geht irgendwann nicht mehr hin. Das ist keine Griesgrämigkeit, sondern Erschöpfung
• Beim Pflegegrad angeben: Sehen und Hören fließen in die Beurteilung von Kommunikation und Orientierung ein – siehe Pflegegrade & Leistungen